TDPM (Transtorno Disfórico Pré-Menstrual): Quando a TPM Causa Sofrimento Psiquiátrico Grave
Muitas mulheres experimentam a **Tensão Pré-Menstrual (TPM)**, com sintomas leves de irritabilidade ou inchaço. No entanto, uma parcela menor da população feminina sofre de uma condição mais severa e clinicamente significativa: o **Transtorno Disfórico Pré-Menstrual (TDPM)**. O TDPM é uma forma grave de transtorno de humor que ocorre exclusivamente na fase lútea (semana ou duas antes da menstruação) e desaparece com o início do ciclo. Caracteriza-se por sintomas psiquiátricos intensos como depressão, ansiedade severa, labilidade emocional (choros e raiva súbitos) e irritabilidade extrema, impactando seriamente o trabalho, relacionamentos e qualidade de vida. O diagnóstico do TDPM exige o acompanhamento psiquiátrico, pois o tratamento hormonal e farmacológico é essencial para o controle da condição.
TDPM vs. TPM Comum: A Intensidade dos Sintomas Psiquiátricos
A principal diferença entre a TPM e o Transtorno Disfórico Pré-Menstrual é a **intensidade** e a **natureza** dos sintomas. Enquanto a TPM é caracterizada por sintomas mais físicos e leves, o TDPM é dominado por sintomas psiquiátricos:
- **Sintomas de Humor no Transtorno Disfórico Pré-Menstrual:** Humor deprimido, desesperança, ansiedade intensa, crises de pânico e irritabilidade acentuada (raiva incontrolável).
- **Ciclicidade Rigorosa:** Os sintomas devem ocorrer exclusivamente na semana pré-menstrual e remitir (desaparecer) em poucos dias após o início da menstruação. O diagnóstico exige o registro dos sintomas em um diário por, no mínimo, dois ciclos menstruais.
- **Prejuízo Funcional:** Os sintomas são graves o suficiente para causar sofrimento e atrapalhar o trabalho, a escola ou as interações sociais.
O TDPM não é “frescura”; é uma condição neuroendócrina e psiquiátrica que exige intervenção médica. Acredita-se que as pacientes com Transtorno Disfórico Pré-Menstrual tenham uma sensibilidade anormal às flutuações hormonais (progesterona e estrogênio).
O Tratamento Duplo: Modulação Hormonal e Serotonina
O tratamento do TDPM foca em estabilizar o humor e reduzir a sensibilidade às flutuações hormonais. A Dra. Melissa Romero coordena o tratamento, muitas vezes em parceria com o ginecologista:
- **ISRS (Antidepressivos):** São a primeira linha de tratamento. Podem ser usados de forma contínua ou, de forma mais interessante para o TDPM, usados apenas intermitentemente (iniciados 14 dias antes do ciclo e interrompidos na menstruação). Eles atuam rapidamente no TDPM para reduzir a ansiedade e a labilidade emocional.
- **Contraceptivos Orais Combinados:** Pílulas de uso contínuo que suprimem a ovulação e, consequentemente, a flutuação hormonal intensa, podem ser altamente eficazes para pacientes com TDPM.
- **Suplementação:** O uso de Magnésio, Cálcio e Vitamina B6 pode oferecer alívio complementar para a TPM e o TDPM.
Psicoeducação e o Diário de Sintomas
O diagnóstico e o tratamento começam com o **Diário de Sintomas**, onde a paciente registra diariamente a intensidade dos sintomas e o dia do ciclo menstrual. Este registro objetivo é fundamental para confirmar a ciclicidade e descartar outros transtornos (como Transtorno Bipolar ou Transtorno Depressivo Recorrente). A Psicoeducação ajuda a paciente a entender que a causa dos sintomas é orgânica e cíclica, reduzindo a culpa e o sofrimento associado.
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